■禽流感什麼時候病情會加重?浙大一院等團隊發現了“風向標”:一種蛋白質數量增多,患者病死率明顯上升
  ■研究成果昨晚在全球著名學術期刊《自然·通訊》發表,根據指標變化,醫生可在患者病情轉重前提前介入治療
  H7N9的秘密!
  □通訊員 周煒
  本報記者 高逸平
  H7N9的爆發,究竟有沒有什麼預兆?我們是否有提前干預的可能?
  浙大一院傳染病診治國家重點實驗室感染性疾病診治協同創新中心、中國醫學科學院基礎醫學研究所和中國疾病預防控制中心的科研人員,在全球率先找到了答案。
  昨晚,他們的研究成果在全球著名學術期刊《自然·通訊》(《自然》子刊)上發表。
  對此,《自然·通訊》執行主編印格致(Ed Gerstner)這樣評價:“現在,特別是最近幾年,中國學者越來越自信,他們開始追求自己想要研究的方向。這篇發表的論文,就是一個很好的案例。”
  揭秘
  A
  血管緊張素II升高,H7N9病死率上升
  “在421例禽流感患者中,高峰時期的病死率為50%,70%為重症病人,76.6%需要重症監護。他們有一個共同的特點,病情重。可是,為什麼這麼重?究竟有沒有什麼標誌預示它會變得嚴重?”論文通訊作者、浙大一院傳染病診治國家重點實驗室感染性疾病診治協同創新中心主任李蘭娟院士說。
  李蘭娟院士帶領的團隊,與中國醫學科學院基礎醫學研究所蔣澄宇教授及中國疾控中心高福院士帶領的團隊,共同發現了這一奧秘:血漿中的一種調節肽——血漿血管緊張素II與H7N9患者疾病的嚴重程度及病死率高度相關,如果這一指標升高,病死率就會明顯增加。
  這意味著,血管緊張素II就是禽流感重症化的生物標誌物。更意味著,根據這一指標,醫生可以提前介入,在患者病情轉重前就採取治療手段。這將給未來爆發的禽流感流行提供生物標記物和潛在治療方案。
  “其實,在之前SARS階段,相關研究文章中,我們就開始關註血漿血管緊張素II了。”論文第一作者、中國醫學科學院博士黃鳳鳴說,現在,終於在H7N9禽流感中再次證明。
  揭秘
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  血管緊張素Ⅱ,其實是種血漿里的神秘蛋白質
  課題組收集了47例H7N9禽流確診患者的血漿,40例來自杭州(其中8例死亡,其餘均陸續好轉出院),6例來自南京,1例來自上海。
  同時,課題組收集21例北京的H1N1(豬流感)患者血漿和6位健康志願者血漿作為對照。
  結果發現,H7N9患者在急性期,血漿血管緊張素II的水平顯著高於對照組。而且,患者血管緊張素II的水平與患者的病毒載量顯著正相關。8例死亡患者的血管緊張素II水平,更是普遍持續上升。
  “這一特征在發病後的第二周,表現得尤為明顯。如果是重症患者,這個指標會越來越高。如果是輕症患者,第二周就會下降。”李蘭娟說。
  血管緊張素Ⅱ,究竟是個什麼物質?其實,它是人體重要的體液調節系統——腎素-血管緊張素系統(RAS)的主要底物(化學物),是一種蛋白質。
  我們的身體里,到處都有RAS的影子:循環系統中、血管壁上、心臟、中樞、腎臟和腎上腺等組織中。
  揭秘
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  血漿里的一種轉化酶,可以抑制血管緊張素II
  有趣的是,中國醫學科學院基礎研究所蔣澄宇教授、軍事醫學科學院金寧一教授、奧地利學者Josef Penninger教授和他們的研究團隊在H5N1型禽流感患者身上,也找到了這一秘密。
  與健康人相比,H5N1型禽流感患者的血管緊張素II水平也會升高。
  他們還發現,在實驗條件下,註入H5N1型禽流感病毒小鼠的血管緊張素II水平,也增加了。同時,ACE2(血管緊張素轉化酶2)會減少。
  兩者之間是否有關聯性?答案是肯定的,ACE2會讓血管緊張素II失活。團隊發現,在感染H5N1病毒的小鼠身上註射人類ACE2,小鼠的H5N1癥狀會改善,血管緊張素II水平會降低。
  (原標題:H7N9的秘密!)
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